...................................... 						Sosnowiec,...................................
imię i nazwisko rodzica							(data: dzień/miesiąc/rok)

ul.....................................
(ulica i numer domu)

.......................................
(kod, miejscowość)

Centrum Zabawy i Rozwoju ,Elfik”
 ul. Prosta 12a
41 - 200 Sosnowiec

Niniejszym z dniem .............................. (data pisma dd/mm/rrrr) wypowiadam warunki umowy nr..................(numer umowy) w Niepublicznym Żłobku ,,Elfik” Sosnowiec ul. Prosta 12a, dotyczącej świadczenia usług dydaktycznych i opiekuńczo-wychowawczych dziecka .................................... (imię i nazwisko dziecka), z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia (zgodnie z umową), który upłynie ...........................(data rozwiązania umowy końcowa kolejnego miesiąca).

..................................................
Data i podpis Rodzica